„Multivitaminai”, kas tai yra?

Šaltinis: Claus Hancke, 2024 m. rugpjūčio 05 d

„Multivitaminai neturi jokio poveikio”, „Multivitaminai neprailgina gyvenimo”, „Multivitaminai – pinigų švaistymas” ir kitas panašias antraštes neseniai teko matyti įvairiuose laikraščiuose ir žiniasklaidoje.

Stebėjimo tyrimas

Visos šios antraštės paremtos šių metų birželio 26 d. paskelbtu stebimuoju tyrimu iš JAV.

Stebėjimo tyrimas – tai tyrimas, kurio metu „stebimi” įvairūs duomenys, iš anksto suderinti eksperimento protokole.

Tai palyginti nebrangus metodas, nes nereikia keisti eksperimentinės grupės elgsenos, o tiesiog stebėti, kaip pasirinktieji duomenys pasiskirsto priklausomai nuo elgsenos, gyvenimo būdo
mitybos ar bet ko kito, tai ką stebėjimo grupė pati pažymi klausimyne.

Šiame tyrime (Multivitaminų vartojimas ir mirtingumo rizika 3 prospektyvinėse JAV kohortose,
JAMA Network Open. 2024;7(6):e2418729) panaudoti 3 tokių stebėjimo tyrimų duomenys ir padaryta išvada, kad poveikio gyvenimo trukmei, t. y. veiksniui, į kurį jie sutelkė dėmesį, nėra.

Keista, kad daugiausia dėmesio skiriama ilgaamžiškumui, nes patys autoriai įžangoje rašo, kad
gyventojų motyvacija vartoti multivitaminus yra tam kad apsisaugoti nuo ligų.

Tačiau JAMA (Journal of American Medical Association) žurnalo straipsnyje pateiktuose duomenyse ligų paplitimas neatsispindi. Juose daugiausia dėmesio skiriama tik gyvenimo trukmei. Jie vartoja žodį mirtingumas, bet tai gana beprasmiška, nes mūsų, žmonių, mirtingumas yra maždaug 100 %.

Šį tyrimą labai išreklamavo didžioji žiniasklaida, todėl turime į jį žiūrėti rimtai, kad būtų išsklaidyti didžiausi nesusipratimai.

Juokingiausia, kad jei šis tyrimas būtų parodęs, jog multivitaminai yra sveiki ir geri, jis nebūtų priimtas būtent dėl to, kad tai buvo stebimasis tyrimas. Nes tokie moksliniuose tyrimuose užima žemą vietą įrodymų hierarchijoje.

Priežastis ta, kad stebėjimo tyrimai turi nemažai klaidų, vadinamojo šališkumo, galimybių. Tai priklauso nuo
pačių žmonių, atsakančių į klausimus, kuriuos uždavė tyrėjai, ir tai nėra nei pusiau nepriklausomas,
visiškai nepriklausomas ar dvigubai nepriklausomas tyrimas, todėl reikia itin nešališkų tyrėjų.
Tačiau niekada nekreipkite dėmesio į tyrimų kokybę, šališkumą ir įprastą tyrėjų šališkumą, kai kalbama apie vitaminus.
Pažvelkime, kas iš tikrųjų yra šios „multivitaminų tabletės”.

Taip rašau todėl, kad tos standartinės multivitaminų tabletės iš prekybos centrų nėra tas pats kaip mano arbatos puodelis. Daugumoje multivitaminų tablečių yra įvairių vitaminų ir mineralų, paprastai 100 proc
rekomenduojamos paros normos, dar vadinamos RI (referencine paros norma). Kai kurių medžiagų (vitamino C, vitamino D, seleno ir kt.) ši RI dozė yra per maža, o ypač geležies – per didelė.
Kitų medžiagų (magnio, seleno ir kt.) sudėtyje yra beveik neįsisavinamų druskų

Šiek tiek apie geležį

Tie, kurie per pastaruosius 30 metų klausėsi mano paskaitų, taip pat žino, kad nereikėtų pirkti vitaminų
su geležimi, nebent jums nustatytas geležies trūkumas arba esate nėščia paskutinį nėštumo trimestrą.

Paprastai organizmas per dieną netenka apie 2 mg geležies, o kadangi daugumoje multivitaminų tablečių yra apie 14 mg geležies, teoriškai kiekvieną dieną susidaro 12 mg geležies grynasis perteklius. Ši geležis kaupiasi baltyme – fazės reagente feritine.

Metams bėgant, vien tik vartodami multivitaminus, šiame feritine galite sukaupti geležies atsargas. Geležis yra vienas galingiausių laisvųjų radikalų (ROS) susidarymo katalizatorių, kurių perteklius gali smarkiai pažeisti ląstelių membranas ir ypač DNR.

Jei mažylis, suvalgęs visą stiklainį įprastų multivitaminų iš prekybos centro, nuvežamas į skubios pagalbos skyrių, galima nerimauti tik dėl vieno dalyko – dėl didelio geležies kiekio suvartojimo.

Geležį lengva ir greitai papildyti, jei jos trūksta, bet neįtikėtinai sunku jos atsikratyti, jei jos suvalgėte per daug. Pašalinimas vyksta leidžiant į veną tokias medžiagas kaip desferoksaminas arba EDTA, kurios abi suriša geležį. Tačiau tai nepatogu ir lėta. Senovinis kraujo nuleidimas yra beveik greitesnis.

Feritinas serume yra svarbus žymuo, ir jei jis viršija 200 µg/l, padidėja širdies -kraujagyslių ir vėžio ligų rizika.
Taigi su geležimi reikia elgtis atsargiai. Tai dviašmenis kardas.

Apibendrinant: niekada nevartokite multivitaminų su geležimi, nebent jums yra diagnozuotas geležies trūkumas, pasireiškiantis mažu S-feritino kiekiu.

Grįžkime prie tyrimo

Įvertinus tai, kad grupė žmonių šiuos multivitaminus vartojo daugelį metų abiem būdais, visiškai neįmanoma atlikti pagrįsto vertinimo, nes iš tikrųjų nežinote, ką jie vartojo.

Galėčiau lengvai sukurti multivitaminų tabletę, kuri daugiausia neigiamai veiktų organizmą. Ji būtų pigi ir, turint pakankamai pinigų reklamai, tikriausiai būtų parduodama didiesiems prekybos tinklams, kurie žiūri į kainą, nuolaidas ir galiojimo laiką.

Kaip seleną naudočiau natrio selenitą. Jis nieko nekainuoja ir galėčiau jį deklaruoti kaip seleną. Jis tiesiog neįsisavinamas organizme. Taigi efekto, kuris galėtų perpus sumažinti sergamumą širdies ligomis ir mirtingumą, nebus.

Chromo chloridą naudočiau kaip chromą. Jis nieko nekainuoja, bet yra gana neaktyvus, palyginti su chromo mielėmis, kuriose chromo chloridas virsta chromu GTF (gliukozės tolerancijos faktoriumi), stabilizuojančiu cukraus kiekį kraujyje. Chromo chloridas tokio poveikio neturi, tačiau ant pakuotės gali būti žymimas kaip chromas, todėl dauguma žmonių manytų, kad jo gauna pakankamai.

Kiekviena sudedamoji dalis, esanti multivitaminų tabletėse, gali būti taip paženklinta, net jei ji yra (dažnai pigios) tokios formos, kuri neturi teigiamo biologinio poveikio.
Kaip rašiau pirmiau, galima lengvai sukonstruoti labai pigią tabletę su gražia deklaracija, bet be jokios naudos.

Tai nereiškia, kad tyrime yra tik tokių „šlamšto tablečių”, o tiesiog iliustruoja, kad kai neapibrėžta kokybė ar turinys to, ką žmonės iš tikrųjų vartojo, tuomet yra daug nei sunkiau apžvelgti kažką tokio spalvingo kaip sąvoka „multivitaminų tabletės”
O kai tai nėra aiškiai apibrėžtas produktas, daryti kokias nors su sveikata susijusias išvadas iš pateiktų duomenų, švelniai tariant, lengvabūdiška, todėl autoriai pasitenkina išvada, kad jie nepastebėjo jokio mirtingumo skirtumo abiejose grupėse.

Pabaigai norėčiau pasakyti, kad vitaminai ir mineralai retai kaip nors padeda.
-Jūs tiesiog negalite būti be jų.

Svarbiausia, žinoma, yra sveika mityba, o kai ji nėra pilnavertė, turėtumėte maistą
papildyti kokybiškais vitaminais ir mineralais.

Rūpinkitės savimi ir kitais
Claus Hancke
Bendrosios medicinos specialistas